重度的肾脏积水如果在4周之内解除其梗阻的原因，很可能肾脏会得到一定恢复或者恢复正常，如果超过4周，即超过1个月的重度肾积水，即使经过积极解除梗阻，肾脏也不太可能完全恢复到正常。
所以发生了重度的肾脏积水，就需要尽早解除梗阻，早治疗、早获益。所谓的重度肾脏积水，即肾脏积水的宽径>15mm。
这时如果不解除，有可能造成肾脏肾小球滤过压的降低，使肾小球滤过功能受到损害，水分和毒素排出就受到影响，从而引起毒素在体内的聚集，终有一天有可能造成肾小球滤过率的下降，血清肌酐就会出现升高。
有研究发现，如果梗阻超过3个星期，解除了梗阻，肾小球滤过率恢复只能恢复到基础状态的70%。如果超过4个星期才解除重度肾脏积水，对肾小球滤过的损害只能恢复到30%。
因为肾脏的代偿能力非常强大，有400%的代偿能力，所以只要4周之内解除梗阻，肾小球滤过率即使下降了70%，血液中的肌酐也可能在正常范围之内。所以重度肾脏积水早发现、早治疗，只要发现了，就积极、及早处理。
肾重度积水多久会丧失肾功能
肾重度积水导致肾功能丧失的时间与梗阻的程度有关，如果出现急性完全性梗阻，则可能在几天或几周内，就会导致肾功能丧失，而不完全性梗阻所致，可能在半年内导致肾功能丧失。
1、急性完全性梗阻：如果临床上发生急性完全性梗阻，引起重度的单肾积水，如结石将输尿管完全堵塞，1个月后肾脏多会丧失功能。严重的双肾重度积水患者，并且积水情况不能很快解除，血肌酐会进行性上升，肾功能丢失的速度可以按天或周计算，可在1周内出现肾功能衰竭，需要通过透析进行治疗。
2、不完全性梗阻：如果是不完全性梗阻导致的重度肾积水，无论是双肾还是单肾，一般肾脏都会在半年左右出现严重的不可逆的损伤。
对于重度肾积水来说，在解除肾积水前应明确原因，临床上较常见的原因包括泌尿系统结石、前列腺肿瘤以及妇科方面的肿瘤。对于结石梗阻导致的重度肾积水，可以通过做肾脏的CT平扫确定结石的位置和大小，然后决定处理方法。肾脏梗阻发生的时间越长，逆转的可能性越低，最终患者会进入慢性肾衰竭状态，所以发现重度肾积水时，要尽快解除梗阻，挽救肾脏功能。
